促甲状腺激素偏高通常提示甲状腺功能减退，可能与原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、垂体TSH瘤、碘缺乏或药物影响等因素有关。需结合其他检查结果和临床表现进一步明确病因。
1、原发性甲状腺功能减退症
这是最常见的病因，多由桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后引起。甲状腺本身功能受损导致甲状腺激素分泌不足，负反馈作用下促甲状腺激素代偿性升高。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。一般需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、L-T4等药物进行替代治疗。
2、亚临床甲状腺功能减退症
此时游离甲状腺激素（FT4）仍在正常范围，但促甲状腺激素轻度升高（通常5-10mIU/L）。常见于自身免疫性甲状腺炎早期，部分患者可能进展为临床甲减。是否需要治疗需根据TSH水平、抗体检测结果及患者症状综合判断。
3、垂体TSH瘤
较少见的中枢性病因，由于垂体肿瘤自主分泌促甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进或正常但TSH异常升高。此类患者可能出现甲状腺肿大、心率增快等症状，需通过垂体MRI明确诊断，治疗方法包括手术切除、奥曲肽等药物或放射治疗。
若发现促甲状腺激素升高，建议及时检测甲状腺抗体（如TPOAb、TgAb）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。对于妊娠期女性或计划怀孕者，即使轻度TSH升高也需积极干预，以免影响胎儿发育。日常需避免过量摄入致甲状腺肿物质，定期复查甲状腺功能。