大便带血不一定是大肠癌，但需要根据具体表现进行判断。这种情况可能是痔疮、肛裂等良性疾病引起，但也可能与大肠癌相关，建议及时就医明确诊断。
1、痔疮
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦痔核可能导致破裂出血，通常表现为便后滴鲜血或厕纸带血，血液不与粪便混合。此类患者可能伴有肛门瘙痒或异物感，可通过调整饮食、温水坐浴缓解症状，必要时使用痔疮栓治疗。
2、肛裂
肛管皮肤撕裂会引起排便时剧烈疼痛和鲜红色血便，血液常附着在粪便表面或厕纸上，多见于便秘人群。保持排便通畅、局部使用硝酸甘油软膏等药物可促进愈合，反复发作的陈旧性肛裂可能需要手术治疗。
3、大肠癌
肿瘤表面破溃可能导致暗红色血便，常混杂黏液或脓液，可能伴随排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。左半结肠癌可能出现鲜血便，而右半结肠癌因血液在肠道停留时间长，可能表现为黑便或隐血试验阳性，需通过肠镜检查确诊。
若出现持续便血、血液颜色暗红、伴随体重下降或排便习惯改变等情况，建议及时进行肠镜检查。即使考虑良性病变，45岁以上人群或存在大肠癌家族史者也应定期筛查，早发现早治疗可显著改善预后。