大脚骨手术的适应症主要包括重度畸形、反复疼痛、活动受限、合并其他足部疾病以及保守治疗无效等。具体需根据患者病情由医生评估后决定。
1、重度畸形
当拇外翻角度超过30度或第一跖骨间角超过15度时，畸形程度已达到手术指征。此类患者足部外观明显异常，可能伴随足底胼胝体形成，长期畸形易引发关节退变。
2、反复疼痛
持续存在的足部疼痛影响正常行走和穿鞋，特别是前足疼痛经休息无法缓解时需考虑手术。疼痛可能源于内侧骨突与鞋面摩擦形成的滑囊炎，或引发第二、三跖骨头下方疼痛。
3、活动受限
关节活动度下降导致行走困难或步态异常时需手术治疗。常见于合并第一跖趾关节骨关节炎患者，X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成，保守治疗难以改善关节功能。
4、合并其他足部疾病
伴有锤状趾、交叉趾或跖骨应力性骨折等并发症时，需通过手术矫正多重畸形。约30%的拇外翻患者会并发第二趾畸形，需同期进行软组织松解或截骨矫形。
5、保守治疗无效
规范使用矫形支具、足弓垫等保守治疗6-12个月仍无改善时，提示需要进行手术干预。临床数据显示，约15%的拇外翻患者最终需接受手术治疗。
出现上述情况建议及时至足踝外科就诊，通过X线、CT等影像学检查评估骨骼结构。手术方案需根据患者年龄、畸形程度及关节状况个性化制定，术后需配合康复训练恢复足部功能。