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胆结石手术并发症有哪些

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆结石手术的并发症主要包括出血、胆漏、感染、胆管损伤以及其他器官损伤等。术后需密切观察病情变化,必要时及时处理。

1、出血

术中可能因血管损伤或凝血功能异常导致腹腔内出血,表现为术后血压下降、心率增快或引流管持续有新鲜血液流出。少量出血可通过止血药物保守治疗,严重者需手术止血。

2、胆漏

胆囊床或胆管残端可能出现胆汁渗漏,患者会有腹痛、发热、腹腔引流液呈黄绿色等症状。多数胆漏通过充分引流和抗感染治疗可自行愈合,若持续不愈需内镜或手术修复。

3、感染

包括切口感染、腹腔感染或肺部感染,常见症状为局部红肿热痛、体温升高等。需加强切口护理,根据细菌培养结果选择敏感抗生素,如头孢类、青霉素类药物。

4、胆管损伤

解剖变异或操作失误可能导致肝总管、胆总管损伤,术后出现黄疸、陶土样大便等症状。轻度损伤可通过支架置入治疗,严重者需行胆肠吻合术修复。

5、其他器官损伤

邻近脏器如十二指肠、结肠可能在分离粘连时受损,表现为腹膜炎体征或消化道瘘。发现后需立即手术修补,术后加强营养支持治疗。

术后应保持引流管通畅,监测生命体征变化。若出现持续性腹痛、发热、黄疸等症状,需及时进行超声、CT等检查明确原因。恢复期间注意饮食清淡,避免油腻食物,严格遵循医嘱进行抗感染和护肝治疗。

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