蛋白尿是否会发展为尿毒症需根据具体病因判断。生理性蛋白尿通常不会引发尿毒症，但由慢性肾脏病引起的病理性蛋白尿可能随病情进展出现肾功能损害，最终发展为尿毒症。
1、生理性蛋白尿
剧烈运动、发热或直立姿势可能引发暂时性蛋白尿，这类情况多为生理性反应，去除诱因后可自行恢复，通常不会损害肾功能，也不会导致尿毒症。例如青少年在长时间站立后可能出现体位性蛋白尿，但平卧休息后即可消失。
2、慢性肾脏病相关蛋白尿
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病会导致持续性蛋白尿，长期未控制的蛋白尿可加速肾小球硬化。当肾小球滤过率持续下降至15ml/min以下时，可能进入终末期肾病阶段，即尿毒症期。例如糖尿病肾病患者若血糖控制不佳，10-20年内有较高风险进展至尿毒症。
若发现持续蛋白尿，建议及时进行24小时尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏彩超检查。确诊为慢性肾脏疾病者需严格遵医嘱控制血压、血糖，限制蛋白质摄入，并定期监测肾功能变化。早期规范治疗可有效延缓疾病进展，降低尿毒症发生风险。