蝶骨是颅骨中央的重要结构，与颅内神经存在密切解剖关系，其形成的孔道为视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经以及三叉神经分支等提供通道。蝶骨病变可能直接影响这些神经功能，需结合影像学检查评估神经受压情况。
1、视神经
视神经经蝶骨体的视神经管进入眼眶，该骨性管道由蝶骨小翼构成。若蝶骨骨折或发生肿瘤压迫视神经管，可导致视力下降、视野缺损等症状，需通过视神经减压术解除压迫。
2、动眼神经
该神经与滑车神经、外展神经共同经蝶骨大翼的眶上裂入眶。临床发现，约15%的颅脑外伤累及眶上裂时，会出现眼球运动障碍、瞳孔散大等动眼神经麻痹表现，需神经电生理检查辅助诊断。
3、三叉神经分支
眼神经通过眶上裂，上颌神经穿过圆孔，下颌神经经卵圆孔出颅。蝶骨体部病变如脊索瘤可同时累及三叉神经三个分支，引发面部广泛性麻木，MRI可清晰显示神经与骨结构的毗邻关系。
出现复视、面部感觉异常或视力骤降等症状时，应及时进行头颅CT三维重建及增强MRI检查。神经外科常采用神经内镜经鼻蝶入路处理蝶鞍区病变，术中神经监测技术能将神经损伤风险降低至5%以下。日常应避免头部撞击，定期体检时可增加颅底薄层扫描项目。