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毒死蜱暴露后应如何进行紧急处理?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

毒死蜱暴露后的紧急处理需立即脱离污染环境、清除毒物、使用解毒药物以及对症支持治疗。具体措施包括皮肤清洗、洗胃导泻、药物应用等,需根据暴露途径和严重程度综合处理。

1、脱离污染源

发现毒死蜱中毒后,应迅速将患者转移至空气流通处,脱去被污染的衣物。若为皮肤接触,需立即用大量清水或肥皂水冲洗至少15分钟;若为眼部污染,需用生理盐水或清水持续冲洗10分钟以上。

2、清除毒物

口服中毒者在意识清醒时可立即催吐,随后用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后经胃管注入活性炭吸附毒物,并用硫酸钠导泻以促进肠道毒物排出。血液灌流等血液净化手段可用于重度中毒患者。

3、解毒药物应用

阿托品是首选解毒剂,需早期足量使用至阿托品化(瞳孔扩大、皮肤干燥、心率加快)。同时需联用氯解磷定或碘解磷定等胆碱酯酶复能剂,恢复受抑制的胆碱酯酶活性。具体用药剂量需根据中毒程度调整。

4、对症支持治疗

对出现呼吸困难者给予吸氧或机械通气;抽搐患者可静脉注射地西泮;维持水电解质平衡,防治脑水肿,重症患者需进行心电监护和生命支持。

毒死蜱中毒进展迅速,患者需在初步处理后立即送医。救治过程中需持续监测胆碱酯酶活性,观察是否出现中间综合征或迟发性神经病变。所有处理措施应在专业医护人员指导下进行,禁止自行调整用药方案。

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