近视眼是否需要配镜一般与度数有关，但还需结合年龄、用眼需求等因素综合判断。通常近视超过100度且影响生活时可考虑配镜，具体情况建议通过专业验光确定。
1、年龄
儿童青少年处于视力发育期，若近视超过100度可能影响视力发育，即使度数较低也建议配镜矫正。例如学龄儿童因看不清黑板影响学习，需及时验光配镜，必要时通过散瞳验光排除假性近视。
2、用眼需求
成人若裸眼视力低于0.6或近视超过150度，在开车、看屏幕等场景中出现视物模糊、眼疲劳等症状时，建议配镜。例如驾驶员需要清晰视距判断路况，此时即使200度近视也需佩戴眼镜。
3、伴随症状
当近视伴随视疲劳、头痛或眯眼等代偿行为时，50度以上即可考虑配镜。这类人群强行不戴镜会导致调节痉挛，例如长时间眯眼可能使近视每年多进展25-50度。
建议发现视力下降后及时到正规医院进行医学验光，12岁以下儿童需散瞳验光排除调节因素。配镜后每半年复查视力变化，日常注意用眼卫生，避免过度用眼加重近视发展。