多粘菌素B的适应症主要包括由革兰氏阴性菌引起的败血症、肺炎、泌尿道感染、脑膜炎以及皮肤和软组织感染等。该药物属于多肽类抗生素，适用于对其他抗生素耐药的严重感染。
1、败血症
多粘菌素B可通过破坏细菌细胞膜结构，有效杀灭引发败血症的革兰氏阴性菌，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。临床常用于多重耐药菌导致的全身性感染，需静脉给药以控制病原体扩散。
2、肺炎
针对医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎，当病原体对碳青霉烯类等常规药物耐药时，多粘菌素B雾化吸入或静脉给药可穿透肺泡组织发挥作用，常用于治疗克雷伯菌等耐药菌引发的肺部感染。
3、泌尿道感染
对于复杂性尿路感染特别是肾盂肾炎，当检测出耐药的肠杆菌科细菌时，多粘菌素B通过肾脏排泄可在尿液中达到有效浓度，但需注意其肾毒性风险。
4、脑膜炎
该药物具有血脑屏障穿透能力，可用于治疗多重耐药革兰氏阴性菌引起的中枢神经系统感染。临床常与其他抗菌药物联用，以增强对脑膜炎克雷伯菌等病原体的杀菌效果。
5、皮肤和软组织感染
对于大面积烧伤继发感染、创伤性创面感染等情况，多粘菌素B局部用药可直接作用于伤口处的多重耐药菌，抑制细菌生物膜形成，促进创面愈合。
使用多粘菌素B需严格遵循医嘱，根据药敏试验结果选择治疗方案。治疗期间应监测肾功能、神经系统反应等指标，避免与其他肾毒性药物联用。出现肌肉无力、感觉异常等不良反应时应及时报告医生调整用药方案。