多粘菌素B属于抗生素的一种，但其与其他抗生素在结构、抗菌谱、临床应用等方面存在差异。多粘菌素B与普通抗生素的区别主要体现在化学结构、作用靶点、抗菌范围、不良反应以及耐药性等方面。
1、化学结构不同
多粘菌素B是一种多肽类抗生素，由多个氨基酸残基组成环状结构，而普通抗生素如青霉素属于β-内酰胺类，阿奇霉素属于大环内酯类，左氧氟沙星属于喹诺酮类，化学结构差异显著。这种结构差异直接影响其抗菌机制。
2、抗菌谱不同
多粘菌素B主要针对革兰氏阴性菌，尤其是多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。而普通抗生素的抗菌范围更广，例如青霉素对革兰氏阳性菌效果显著，左氧氟沙星对部分革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，阿奇霉素则对非典型病原体有较强活性。
3、临床应用差异
多粘菌素B通常作为治疗多重耐药菌感染的最后选择，适用于重症患者。普通抗生素如头孢菌素、阿莫西林等常用于中轻度细菌感染。由于多粘菌素B的肾毒性较强，临床使用时需严格监测肾功能。
4、不良反应不同
多粘菌素B易引发肾小管损伤、神经肌肉阻滞等严重反应，发生率可达25%-50%。普通抗生素的不良反应相对较轻，如青霉素可能引起过敏反应，喹诺酮类可能导致肌腱炎，但总体毒性较低。
5、耐药机制差异
多粘菌素B通过破坏细菌细胞膜发挥作用，耐药菌主要通过修饰脂多糖结构产生抗药性。普通抗生素耐药机制更多样，如β-内酰胺类耐药多与产酶相关，大环内酯类耐药涉及靶位修饰或主动外排系统。
使用多粘菌素B需严格遵循医嘱，治疗期间应定期监测肾功能和神经系统症状。普通抗生素也应在医生指导下使用，避免自行用药导致耐药性产生或不良反应加重。对于多重耐药菌感染，临床常需根据药敏试验结果制定个体化治疗方案。