耳后淋巴结肿大的诊断通常需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查以及组织病理学检查等方法综合判断。具体需由医生结合临床表现和相关辅助检查结果进行明确。
1、体格检查
医生会通过触诊评估淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。正常情况下耳后淋巴结不易触及，若直径超过1厘米、质地偏硬或与周围组织粘连，可能提示炎症、结核或肿瘤等病变。同时需检查头颈部皮肤、耳道等区域是否存在感染灶或异常肿块。
2、实验室检查
血常规可帮助判断是否存在细菌或病毒感染，如白细胞及中性粒细胞升高常提示细菌感染，淋巴细胞增多可能与病毒感染相关。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标有助于评估感染程度。此外，结核菌素试验、EB病毒抗体检测等特殊项目可辅助鉴别结核或传染性单核细胞增多症。
3、影像学检查
超声检查能清晰显示淋巴结的形态、边界及血流情况，区分反应性增生与肿瘤性病变。CT或MRI可评估淋巴结与周围组织的解剖关系，尤其适用于怀疑恶性肿瘤转移或淋巴瘤的情况。对于深部淋巴结或复杂病例，PET-CT有助于发现全身病灶。
4、组织病理学检查
当高度怀疑恶性肿瘤或病因不明时，需进行淋巴结穿刺活检或切除活检。病理学检查可明确淋巴结病变性质，如淋巴瘤、转移癌或肉芽肿性炎，为后续治疗提供依据。
若发现耳后淋巴结持续肿大超过2周，伴质地变硬、固定或进行性增大，应及时就诊。避免自行挤压或热敷，以免加重炎症或延误诊断。所有检查需在医生指导下进行，根据病因制定个体化诊疗方案。