耳膜穿孔是否能够自己愈合，通常需要根据穿孔的大小和原因进行判断。较小的外伤性穿孔一般有自愈的可能，而较大的穿孔或感染引起的穿孔通常需要医疗干预。
1、穿孔较小
如果耳膜穿孔是由于轻微外伤或压力变化导致的，且穿孔范围较小，通常会在数周至数月内自行愈合。在此期间需保持耳道干燥，避免进水或自行掏挖，防止继发感染。定期复查有助于观察愈合进展。
2、穿孔较大或感染
若穿孔面积超过鼓膜的50%，或伴随中耳炎等感染，自愈的可能性较低。感染可能导致穿孔边缘无法闭合，甚至引发听力下降、耳鸣等症状。此时需通过抗生素滴耳液控制感染，必要时需进行鼓膜修补术或鼓室成形术等手术治疗。
日常应避免用力擤鼻、游泳或潜水，减少耳道压力波动。若出现耳痛、流脓或听力减退等情况，应及时就诊耳鼻喉科，通过耳镜和听力检查评估损伤程度，遵医嘱选择治疗方案。