耳膜损伤能否自我恢复通常需要根据损伤的严重程度和原因进行判断。多数情况下，较小的创伤性耳膜穿孔可能自行愈合，而感染或严重外伤导致的损伤通常需要医疗干预。
1、创伤性小穿孔
如果耳膜损伤是由于轻微外伤如掏耳过深、气压变化引起，且穿孔面积较小（小于鼓膜的25%），通常具有自愈能力。此时耳膜边缘的黏膜层会逐渐增生修复，约2-3周可形成新生薄膜，期间需保持耳道干燥避免感染。
2、感染性穿孔
由中耳炎等感染性疾病导致的耳膜破损往往伴随脓性分泌物，这类损伤的自我修复能力较差。持续存在的炎症反应会阻碍细胞再生，可能引发永久性穿孔，需通过抗生素治疗控制感染后评估修复可能性。
3、大面积或复杂损伤
当耳膜穿孔面积超过总面积的30%，或伴有听骨链断裂、胆脂瘤形成等并发症时，单纯依靠自我修复难以恢复听力功能。这种情况需要通过鼓室成形术等外科手段进行人工修补，术后恢复期约需1-3个月。
发生耳膜损伤后应避免耳道进水，禁止自行滴药或挖耳。建议在48小时内就诊耳鼻喉科进行耳内镜检查，通过电测听、声导抗等检查明确损伤程度。对于需要手术修复的患者，术后需定期复查听力恢复情况，并注意防止上呼吸道感染以免影响修复效果。