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耳石症如何进行复位治疗

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症的复位治疗主要包括手法复位、药物治疗、手术治疗等方式,具体需根据耳石脱落位置及患者情况选择合适方法。常用复位手法有Epley法、Semont法、Barbecue滚转法等,需在医生指导下进行规范操作。

1、Epley复位法

针对后半规管耳石症,患者取坐位,头向患侧转45度后快速躺下,保持头悬垂位。随后将头部缓慢转向健侧90度,身体随之转向健侧,最后缓慢坐起。通过重力作用使耳石从半规管返回椭圆囊,每次治疗需重复2-3次。

2、Semont复位法

适用于后半规管耳石症,患者从坐位快速侧卧至患侧,随后迅速摆动180度至健侧卧位,保持每个体位2-3分钟。这种大幅度摆动可利用惯性将耳石甩出半规管,操作时需注意保护颈椎。

3、Barbecue滚转法

针对水平半规管耳石症,患者平卧后向健侧连续翻转270度,每翻转90度停留30秒,全程保持头部与躯干同步转动。该手法通过三维空间的位置变化促使耳石归位,通常需重复3-4个循环。

4、药物治疗

急性期可配合使用甲磺酸倍他司汀、氟桂利嗪等改善内耳微循环药物,地西泮等前庭抑制剂缓解眩晕症状。但药物仅作为辅助治疗,不能替代复位手法,需严格遵医嘱控制用药时长。

5、手术治疗

对于反复发作且手法复位无效者,可考虑后壶腹神经切断术、半规管阻塞术等外科干预。手术存在听力下降、面神经损伤等风险,通常作为最后选择,需经耳鼻喉科专家评估后实施。

复位后24小时内应避免剧烈运动及突然低头仰头,睡眠时垫高头部30度。部分患者可能残留短暂头晕或平衡失调,可通过前庭康复训练加速恢复。若出现复视、剧烈头痛等异常情况需立即就医,建议选择正规医院耳鼻喉科进行规范诊疗,切勿自行尝试复位操作。

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