耳蜗疾病的诊断通常包括听力测试、影像学检查、前庭功能评估、实验室检查以及病史和体格检查等方法，需结合多种检查手段综合判断。具体诊断流程需由专业医生根据患者情况制定。
1、听力测试
通过纯音测听、声导抗测试等方法评估听力损失程度及类型。纯音测听可明确患者对不同频率声音的敏感度，声导抗测试可检测中耳功能及镫骨肌反射情况，帮助区分传导性聋与感音神经性聋。
2、影像学检查
采用颞骨CT或内耳MRI观察耳蜗结构。高分辨率CT可显示骨迷路畸形、耳蜗骨化等情况，MRI则能清晰呈现膜迷路、听神经及脑干结构，对诊断耳蜗神经病变、听神经瘤等具有重要意义。
3、前庭功能检查
通过冷热试验、视频头脉冲试验等评估平衡功能。这些检查可检测半规管功能是否受损，辅助判断梅尼埃病、前庭神经炎等可能累及耳蜗的疾病，约30%梅尼埃病患者会出现耳蜗与前庭同时受累。
4、实验室检查
包括血液生化、免疫指标及基因检测。C反应蛋白、抗核抗体等检测有助于排查自身免疫性内耳病，基因检测可诊断遗传性耳聋，如SLC26A4基因突变导致的大前庭水管综合征。
5、病史采集与体格检查
详细询问耳鸣特点、眩晕发作规律及用药史。耳科专科检查需观察鼓膜状态，进行音叉试验初步判断听力损失性质，并结合职业噪声暴露史、家族遗传史等综合分析病因。
出现耳部不适症状应及时至耳鼻喉科就诊，避免接触强噪声环境。诊断过程中可能需要多次复查听力，患者需配合医生完成各项检查。不建议自行使用滴耳液或服用药物，以免干扰检查结果或延误病情。