二氧化氮中毒后需根据中毒程度选择不同的治疗方法,一般包括脱离污染环境、氧疗、药物治疗、机械通气及对症支持治疗等。具体方案需由医生根据病情严重程度制定,患者不可自行处理。
1、脱离污染环境
发生中毒后需立即将患者转移至空气新鲜处,避免继续吸入有害气体。同时解开衣领保持呼吸道通畅,有条件时可给予清水清洗被污染的皮肤黏膜。
2、氧疗
对于出现呼吸困难或血氧饱和度降低的患者,需通过鼻导管、面罩等方式吸氧。若发生急性呼吸窘迫综合征,可能需要进行高浓度氧疗或无创通气。
3、药物治疗
出现支气管痉挛时可使用氨茶碱注射液雾化吸入,严重炎症反应需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。继发细菌感染者可根据药敏结果选择注射用头孢呋辛钠、阿奇霉素片等抗生素。
4、机械通气
当出现呼吸衰竭且氧疗效果不佳时,需及时进行气管插管接呼吸机辅助通气,根据血气分析结果调整通气参数,维持氧合指数在安全范围。
5、对症支持治疗
眼部受刺激者需用生理盐水冲洗结膜囊,皮肤灼伤部位用碳酸氢钠溶液湿敷。密切监测肝肾功能、电解质水平,及时纠正酸碱失衡,必要时进行血液净化治疗。
二氧化氮中毒可能造成迟发性肺水肿,患者即使症状缓解也需留院观察24-48小时。接触高浓度气体后出现持续性咳嗽、胸闷等症状应立即前往急诊科就诊,职业暴露人群应加强工作场所通风并佩戴防毒面罩。所有治疗均需在医生指导下进行,不可擅自使用止咳药物掩盖病情。