飞蚊症是否需要手术通常需要根据病因进行判断。大部分情况下无需手术治疗，但若存在视网膜裂孔、脱离等病理改变时可能需要手术干预。
1、生理性飞蚊症
约80%的飞蚊症属于玻璃体年龄性改变引起的生理现象，表现为眼前出现点状、线状漂浮物。此类飞蚊症对视力无实质性损害，通常无需特殊治疗，更不需要手术。随着时间推移，部分患者的漂浮物可能逐渐适应或减轻。
2、病理性飞蚊症
当飞蚊突然增多伴有闪光感、视野缺损时，可能与视网膜裂孔、玻璃体积血或葡萄膜炎等疾病相关。例如视网膜脱离患者若未及时进行玻璃体切割术联合视网膜复位术，可能造成永久性视力丧失。此类情况需在发病72小时内进行急诊手术，术后视力恢复与就诊时机直接相关。
出现新发飞蚊症状建议立即进行散瞳眼底检查，通过光学相干断层扫描明确玻璃体与视网膜的解剖关系。日常需避免剧烈头部晃动，高度近视者应定期进行眼底筛查。所有治疗决策需由眼科医生根据检查结果制定，患者不可自行判断是否需要手术。