肺癌确实可能导致声音嘶哑，但具体需结合病情进展及神经压迫情况判断。多数患者出现声音嘶哑可能与肿瘤压迫喉返神经有关，少数情况下也可能由其他因素引发。
1、肿瘤压迫喉返神经
左侧喉返神经从主动脉弓下方绕过，肺癌若发生于左肺上叶或纵隔淋巴结转移时，可能直接压迫该神经，导致声带麻痹。此时患者除声音嘶哑外，常伴有饮水呛咳、吞咽困难等症状，需通过支气管镜或CT检查确认压迫位置。
2、转移或治疗相关因素
晚期肺癌发生颈部淋巴结转移时可能累及迷走神经分支。此外，接受放疗的患者可能因放射线引发喉部黏膜炎，化疗药物如顺铂也可能导致神经毒性，这些治疗相关因素均可造成暂时性或持续性声带功能异常。
3、非肺癌因素
长期吸烟者常合并慢性咽喉炎，其声嘶多伴随咽干、异物感，与肺癌导致的声嘶在发生机制和伴随症状上存在差异。声带息肉、甲状腺肿瘤等疾病也可能产生类似表现，需进行喉镜鉴别。
若肺癌患者新发声音嘶哑或原有声嘶加重，建议尽早进行电子喉镜和胸部增强CT检查。明确病因后，医生会根据神经受压程度和肿瘤分期，制定靶向治疗、放疗或神经松解术等干预方案，同时可通过发音训练改善发声功能。