肺大疱是否需要手术通常需要根据其大小、症状以及并发症风险等因素进行综合判断，多数情况下可能无需手术，但存在气胸反复发作或严重影响呼吸功能时需考虑手术干预。
1、无症状或肺大疱较小
若肺大疱体积较小且未引发明显不适症状，通常无需进行手术。此类情况以定期随访观察为主，日常需避免剧烈运动、咳嗽等可能增加胸腔压力的行为，同时积极治疗基础肺部疾病，如遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制慢性阻塞性肺疾病。
2、肺大疱较大或引发气胸
当肺大疱体积占据单侧胸腔30%以上，或导致反复自发性气胸时，一般需考虑胸腔镜下肺大疱切除术或胸膜固定术。手术可有效降低气胸复发风险，但需术前评估患者肺功能，若存在严重肺气肿或心肺功能不全，手术风险较高，需谨慎选择治疗方案。
3、合并严重感染或出血
若肺大疱继发感染形成肺脓肿，或因血管破裂导致大咯血，可能需要紧急手术处理。此时需在抗感染治疗（如使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素）或止血措施基础上，通过手术清除病灶，但需结合患者全身状况权衡利弊。
肺大疱患者应定期进行胸部CT检查，监测病灶变化。若出现突发胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医排查气胸可能，并在呼吸科医生指导下选择保守治疗或手术方案，避免延误病情。