肺结核患者存在传染给家人的风险，但具体情况需根据病情阶段和治疗情况判断。活动性肺结核患者在未规范治疗时传染性较强，而经过有效治疗后传染概率可显著降低。
1、活动性肺结核未治疗时
处于活动期的肺结核患者痰液中可能含有大量结核分枝杆菌，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，飞沫中的病菌可通过空气传播给密切接触的家人，传染风险较高。此时患者需立即就医并采取呼吸道隔离措施。
2、规范抗结核治疗2周后
患者遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗约两周后，痰液中病菌数量及活性通常明显下降，此时传染性减弱。但仍建议继续佩戴口罩并保持房间通风。
3、完成疗程且治愈后
肺结核患者完成6-9个月规范治疗后，经痰培养等检查确认病灶稳定、无排菌，则不再具有传染性，通常无需担心传染给家庭成员。
患者确诊后应及时告知共同居住的家属，建议密切接触者进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常需保持居室空气流通，患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，餐具煮沸消毒。家属出现持续咳嗽、低热等症状时应尽早就医排查。