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胸痛是否提示肺栓塞?

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胸痛可能与肺栓塞有关,但也可能由其他原因导致,不能一概而论。肺栓塞患者的胸痛通常表现为突发性锐痛或刺痛,可能伴随呼吸困难、咯血等症状,尤其是长期卧床、手术后或存在深静脉血栓形成风险的人群需警惕。

1、肺栓塞

当肺动脉被血栓阻塞时,局部组织缺血缺氧可能引发胸痛,且疼痛常因呼吸加重。此时需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查明确诊断,确诊后需立即进行抗凝治疗或溶栓治疗。

2、心绞痛或心肌梗死

此类胸痛多位于胸骨后,呈压迫感或烧灼感,活动后加重,休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图、心肌酶谱等检查有助于鉴别,治疗需根据病情选择药物或介入手术。

3、呼吸系统疾病

肺炎、胸膜炎或气胸引起的胸痛常伴随咳嗽、发热或呼吸受限,通过胸部X线、听诊呼吸音异常可初步判断,治疗需针对原发病使用抗生素或胸腔闭式引流。

若胸痛持续不缓解或伴随晕厥、血压下降等危急症状,应立即就医。日常需注意控制高血压、高血脂等基础疾病,避免久坐久站,降低血栓形成风险。确诊需依赖专业医疗评估,不可自行用药延误病情。

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