附子理中汤的禁忌主要包括阴虚内热、孕妇慎用、高血压及心脏病患者、药物成分过敏以及急性感染期等情况，需遵医嘱使用。具体禁忌需根据个人体质和病情进行判断。
1、阴虚内热
附子理中汤以温阳散寒为主，适用于脾胃虚寒证。若患者存在手足心热、口干咽燥、舌红少苔等阴虚内热表现，服用后可能加重内热，引发不适症状。
2、孕妇慎用
方中附子和干姜等成分具有较强温燥特性，可能刺激子宫平滑肌收缩。孕妇体质特殊，尤其妊娠早期需谨慎用药，避免对胎儿发育造成影响。
3、高血压及心脏病患者
附子含有乌头碱类生物碱，可能引起心率加快、血压升高等反应。心血管疾病患者使用前需评估身体状况，避免加重原有病情。
4、药物成分过敏
若对附子、干姜、白术等组成药物存在过敏史，服用后可能出现皮疹、瘙痒或呼吸困难等过敏反应，应立即停药并就医处理。
5、急性感染期
外感发热、咽喉肿痛或急性胃肠炎等实热证患者，此时体内存在热邪，使用温补药物可能助热化火，延误病情恢复。
使用附子理中汤前应经中医师辨证，明确体质和证型是否适合。用药期间若出现心悸、头晕或胃肠道不适，应及时停药并就诊，避免自行调整剂量或配伍其他药物。