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腹膜刺激征是什么症状

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

腹膜刺激征是腹部触诊时出现的压痛、反跳痛以及腹肌紧张等体征,常提示腹膜存在炎症或腹腔内病变。该体征的出现多与腹腔脏器感染、穿孔、出血等急腹症相关。

1、压痛

腹膜受到炎症、化学物质或机械性刺激时,按压病变对应部位的腹壁会出现明显疼痛。例如胃穿孔时按压上腹部疼痛明显,阑尾炎时右下腹麦氏点压痛显著。压痛点的位置常提示病变器官的位置。

2、反跳痛

检查者用手缓慢按压腹部后突然松开,此时患者感到疼痛骤然加剧。这是由于腹膜在按压时短暂位移,松开时腹膜突然回弹牵拉导致,是腹膜受激惹的典型表现。反跳痛阳性往往提示炎症已累及壁层腹膜。

3、腹肌紧张

腹腔内炎症刺激可引发腹壁肌肉的反射性收缩,表现为腹肌僵硬、强直。严重时可能出现“板状腹”,即腹肌持续强直如木板,常见于消化道穿孔导致的弥漫性腹膜炎。腹肌紧张程度与炎症严重程度相关。

出现腹膜刺激征需高度警惕急腹症,应及时就医完善血常规、腹部超声、CT等检查。治疗需针对原发病因,如抗感染、手术修补穿孔等。避免自行服用止痛药掩盖病情,延误诊治可能导致感染性休克等严重并发症。

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