腹主动脉瘤破裂前兆通常包括剧烈腹痛、突发性背痛、低血压以及腹部搏动性肿块增大等表现。这些症状可能与动脉瘤壁张力增高、局部缺血或微小渗血有关，需高度警惕并及时处理。
1、剧烈腹痛
腹主动脉瘤体积增大时，瘤体对周围神经和组织的牵拉刺激可引发持续且难以缓解的腹部疼痛，疼痛常位于脐周或中上腹，可能向腰背部放射。若疼痛突然加剧，可能提示瘤壁即将破裂。
2、突发性背痛
约30%-50%的患者在破裂前会出现突发性腰部或背部撕裂样疼痛，这与瘤体向后腹膜方向扩张、压迫脊柱旁神经或局部组织缺血有关。疼痛可能伴随冷汗、皮肤湿冷等休克前期症状。
3、低血压
动脉瘤外膜出现微小破裂导致缓慢渗血时，可引起血压进行性下降、心率加快等循环不稳定表现。部分患者可能出现晕厥或意识模糊，此时收缩压常低于90mmHg。
4、腹部搏动性肿块增大
体检可触及随心跳节律搏动的腹部包块，若在短期内明显增大或出现压痛，提示瘤体扩张加速。超声检查可见瘤体直径较前增加超过5mm/年。
出现上述症状应立即平卧制动，避免任何腹部按压或剧烈活动，同时紧急联系急救中心。确诊需通过急诊增强CT血管造影评估瘤体情况，多数患者需在2小时内接受开放手术或血管内介入治疗以挽救生命。未及时救治者24小时内死亡率超过50%，故早期识别前兆至关重要。