肝癌的遗传可能性通常不大，该疾病的发生主要与后天因素有关，但某些遗传性疾病可能间接增加患病风险。大多数肝癌患者由病毒性肝炎、肝硬化或长期接触致癌物质导致，与遗传的直接关联性较低。
肝癌的主要诱因包括乙型或丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病以及黄曲霉毒素暴露。慢性肝炎反复损伤肝细胞可能引发基因突变，最终导致癌变。此外，长期酗酒会诱发脂肪肝和肝硬化，这些病变都是肝癌的癌前病变状态。需要特别注意的是，肝癌本身不属于典型的遗传性疾病范畴。
对于存在遗传代谢性肝病的群体，如遗传性血色病或Wilson病患者，由于铁或铜代谢异常导致的肝脏损害可能增加肝癌发生概率。这类疾病具有遗传性，但实际因此发展为肝癌的病例较为少见。有肝癌家族史的人群应定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，同时注意避免饮酒、保持合理体重，以降低患病风险。