脂肪肝存在发展为肝癌的可能，但通常需要经历肝纤维化、肝硬化等阶段，单纯脂肪肝直接癌变的情况较为少见。多数脂肪肝患者在及时干预下可有效控制病情进展，仅少数未及时治疗者可能面临癌变风险。
1、单纯性脂肪肝
单纯性脂肪肝阶段以肝细胞内脂肪堆积为主，尚未出现明显炎症或纤维化。此阶段若能调整饮食、控制体重并增加运动，通常可逆转脂肪肝，肝癌风险极低。
2、脂肪性肝炎
若脂肪肝发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝细胞出现炎症及损伤，可能启动肝纤维化进程。此阶段肝癌风险仍较低，但需通过肝功能检查、肝脏弹性检测等手段评估病情。
3、肝硬化阶段
长期未控制的NASH可能进展为肝硬化，肝脏结构出现不可逆改变。肝硬化患者每年肝癌发生率为1%-4%，需通过超声、甲胎蛋白等定期筛查。
脂肪肝患者应避免饮酒，控制血糖、血脂等代谢指标，并遵医嘱每6-12个月进行肝脏相关检查。若出现肝区疼痛、皮肤黄染、腹水等症状，需立即就医排查肝癌可能性。