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肝区疼痛可能是什么原因

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝区疼痛可能是生理性原因所致,也可能与肝炎、胆囊疾病、肝脏占位性病变等病理因素有关。若症状持续或加重,建议及时就医明确诊断。

1、肝炎

肝炎是肝区疼痛的常见病因之一,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎或药物性肝损伤等。肝脏炎症会导致肝细胞肿胀,刺激肝包膜上的神经引发隐痛或胀痛,常伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗时可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行保肝降酶治疗,同时需戒酒并避免使用肝毒性药物。

2、胆囊疾病

急性胆囊炎、胆结石等疾病可引起右上腹放射性疼痛,易与肝区疼痛混淆。胆囊病变可能导致胆汁排泄受阻,引发阵发性绞痛,尤其在进食油腻食物后加重,可能伴有恶心、呕吐及肩背部放射痛。治疗通常使用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊等药物控制感染和胆绞痛,严重胆结石患者需行胆囊切除术。

3、肝脏占位性病变

肝囊肿、肝血管瘤或肝癌等占位性病变随着体积增大会牵拉肝包膜,导致持续性钝痛。恶性肿瘤还可能伴随体重下降、腹部包块及皮肤瘀斑等症状。确诊后肝囊肿较小者可观察,较大囊肿需穿刺引流;肝癌患者需根据分期选择肝部分切除术、射频消融或靶向药物治疗,如索拉非尼、仑伐替尼等。

日常需避免暴饮暴食和过度劳累,建议低脂饮食并定期进行肝功能、腹部超声等检查。若疼痛持续超过24小时或出现皮肤黄染、高热等症状,应立即前往医院完善CT、肿瘤标志物等检查,避免自行服用止痛药掩盖病情。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案。

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