高脂血症的诊断通常需要进行血脂四项、载脂蛋白测定以及脂蛋白a检测等检查。这些检查有助于全面评估血脂水平及相关风险，具体需由医生根据个体情况选择。
1、血脂四项
血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。总胆固醇反映血液中脂质总量，甘油三酯升高与心血管疾病风险相关，LDL-C被称为“坏胆固醇”，其水平过高易导致动脉粥样硬化，而HDL-C作为“好胆固醇”有助于清除血管内的脂质。此检查是诊断高脂血症的核心指标。
2、载脂蛋白测定
载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）是脂蛋白的重要组成成分。ApoA主要存在于HDL-C中，其水平降低可能提示动脉硬化风险增加；ApoB则与LDL-C密切相关，水平升高可反映动脉粥样硬化的潜在危险。该检查常用于细化心血管风险评估，尤其适用于有家族史或早期心血管疾病的人群。
3、脂蛋白a检测
脂蛋白a（Lp-a）水平升高是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。该指标具有遗传倾向，常规血脂检查可能无法发现，因此对于不明原因的心脑血管疾病患者或家族性高脂血症人群，需单独检测以明确风险。
此外，医生可能根据病情建议肝功能、甲状腺功能或血糖检测，以排除继发性高脂血症（如糖尿病、甲状腺功能减退）。确诊后需定期复查血脂，并遵医嘱调整饮食、运动或药物治疗方案，避免自行使用降脂药物。