睾丸囊肿是否需要手术通常需结合囊肿大小、症状及个体情况综合评估。若囊肿直径超过1厘米且伴随明显不适，或持续增大影响睾丸功能时，建议考虑手术治疗。实际临床决策需由泌尿外科医生根据超声检查、症状表现及患者需求综合判断。
1、囊肿大小
临床实践中，直径超过1厘米的囊肿可能对睾丸组织产生压迫，特别是位于睾丸实质内的囊肿更容易影响生精功能。超声检查显示囊肿占据睾丸体积1/3以上时，通常建议手术干预。但需注意部分无痛性小囊肿可能长期稳定存在。
2、症状表现
持续性的阴囊坠胀、运动牵拉痛或反复感染等症状，即便囊肿未达手术标准尺寸，也需考虑手术治疗。夜间痛醒或影响日常活动的疼痛程度，往往提示需要外科处理。合并鞘膜积液或精索静脉曲张时手术指征会适当放宽。
3、生长速度
半年内体积增大超过50%的囊肿需警惕恶变可能，建议行病理检查。青春期患者囊肿增长较快时，可能影响睾丸发育，建议在青春期结束后评估手术时机。对于40岁以上新发囊肿，建议尽早手术排查肿瘤可能。
4、生育需求
备孕男性若囊肿导致精液质量异常，如精液囊肿直径超过2厘米或双侧睾丸受累，推荐显微精索静脉结扎术等治疗。术后需结合精液分析结果评估生育功能恢复情况。
存在上述手术指征的患者应及时到泌尿外科就诊，通过超声弹性成像、肿瘤标志物检测等完善评估。术后需注意保持伤口清洁，避免剧烈运动2-3周，定期复查睾丸血流超声以监测恢复情况。对于暂未达到手术标准的囊肿，建议每6-12个月复查阴囊超声动态观察变化。