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宫颈癌治疗方法有哪些

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫颈癌的治疗方法通常包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合选择。早期患者以手术为主,中晚期多采用联合治疗。

1、手术切除

对于早期宫颈癌(如ⅠA-ⅡA期),手术是首选方法。常见术式包括宫颈锥切术、全子宫切除术及广泛子宫切除术,必要时需清扫盆腔淋巴结。术后需定期复查,监测复发情况。

2、放射治疗

适用于中晚期患者或无法耐受手术者。体外放疗联合腔内近距离放疗可精准杀灭癌细胞,对于局部晚期病例常与化疗同步进行以增强疗效,治疗期间可能出现放射性肠炎等副反应。

3、化学药物治疗

顺铂、紫杉醇等化疗药物常与放疗联用(同步放化疗),或用于术后辅助治疗及复发转移患者的姑息治疗。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应,需配合升白细胞等支持治疗。

4、靶向治疗

针对特定分子靶点,如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成,适用于复发或转移性宫颈癌。用药前需进行基因检测或PD-L1表达检测,可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂(如卡瑞利珠单抗)通过激活免疫系统攻击癌细胞,适用于PD-L1阳性或微卫星高度不稳定的晚期患者。治疗期间需警惕免疫相关不良反应如肺炎、甲状腺功能异常。

患者确诊后应及时到肿瘤专科医院就诊,由多学科团队制定个体化方案。治疗期间需加强营养支持,保持会阴清洁,定期评估疗效。完成治疗后仍需遵医嘱进行HPV检测、影像学复查等长期随访,同时建议适龄女性接种HPV疫苗以预防宫颈癌发生。

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