巩膜炎是否严重需根据具体类型和是否存在并发症进行判断。部分患者病情较轻，及时治疗预后较好；但若出现坏死性巩膜炎或合并角膜炎等并发症，则可能造成视力损害。
非坏死性巩膜炎通常属于相对较轻的类型，主要表现为眼睛充血、疼痛、畏光等症状。这种情况通过局部使用糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎药等规范治疗，多数患者可在数周内得到缓解。坏死性巩膜炎属于严重类型，其特征性改变包括巩膜变薄、血管闭塞等病理改变，可能引发巩膜穿孔或波及邻近的眼内组织。此类患者往往需要联合使用免疫抑制剂进行系统治疗，且病程可能持续数月。
若合并角膜炎、葡萄膜炎或继发性青光眼等并发症，疾病严重程度会显著增加。这些并发症可能导致角膜混浊、虹膜粘连、眼压升高等病理改变，严重时可能影响视功能。出现视力下降、剧烈眼痛伴头痛、眼睑水肿等症状时，提示病情进展，需立即就医。建议患者发病后及时到眼科进行裂隙灯检查、超声生物显微镜检查等专业评估，在医生指导下规范使用妥布霉素地塞米松滴眼液、环孢素滴眼液等药物治疗，避免揉眼等可能加重病情的行为。