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姑息治疗如何缓解癌症疼痛?

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

姑息治疗缓解癌症疼痛的方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理干预、神经阻滞治疗以及放射治疗等。具体方案需结合患者疼痛程度和身体状况进行选择,在医生指导下综合干预。

1、药物治疗

癌症疼痛的药物治疗遵循三阶梯原则。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊;中重度疼痛常用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂。辅助药物包括抗惊厥药(如加巴喷丁胶囊)缓解神经痛,糖皮质激素(如地塞米松片)减轻炎症水肿。

2、物理治疗

热敷可通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛性疼痛,冷敷适用于急性炎症期肿胀疼痛。经皮电神经刺激(TENS)利用低频电流阻断疼痛信号传导,按摩疗法能放松紧张肌肉并改善关节活动度。

3、心理干预

认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略,正念减压训练可降低疼痛敏感性。音乐疗法通过刺激内啡肽分泌产生镇痛作用,专业心理疏导能缓解焦虑抑郁等负性情绪对痛觉的放大效应。

4、神经阻滞治疗

对于局部顽固性疼痛,可在影像学引导下进行神经毁损术,通过注射酒精或射频消融阻断痛觉传导通路。鞘内药物输注系统将镇痛药直接注入蛛网膜下腔,减少全身用药剂量。

5、放射治疗

针对骨转移引起的疼痛,外照射治疗可通过破坏肿瘤细胞减少病灶对骨膜神经的刺激。放射性核素如锶-89可选择性聚集在成骨性病灶部位,持续释放β射线抑制肿瘤生长。

癌症疼痛管理需采用多学科协作模式,定期评估疼痛程度并调整方案。患者应记录疼痛日记,包括发作时间、部位、性质和缓解因素。治疗期间需注意药物不良反应监测,如阿片类药物可能引起便秘,需提前预防。疼痛难以控制时,应及时向姑息治疗团队反馈,必要时调整干预策略。

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