冠脉CT检查与冠脉造影的区别主要体现在检查方式、适用场景以及优缺点等方面。前者属于无创检查，后者属于有创检查，临床上需根据病情需要选择合适的方式。
1、检查方式不同
冠脉CT通过静脉注射造影剂，利用CT扫描技术生成心脏血管的三维图像，无需进入血管内部操作。冠脉造影则需穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口处注入造影剂，通过X线实时显影观察血管狭窄程度。
2、适用场景不同
冠脉CT适用于冠心病筛查、评估动脉粥样硬化斑块性质及钙化程度，尤其适合低至中危风险人群的初步检查。冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，常用于高度怀疑心肌缺血、心绞痛症状明显或需要介入治疗的患者，检查过程中可同步进行支架置入等操作。
3、优缺点不同
冠脉CT具有无创、耗时短（10分钟左右）、并发症风险低的优势，但存在心率要求高（需控制在70次/分以下）、造影剂过敏或肾功能不全者受限等不足。冠脉造影准确性更高，能清晰显示血管狭窄程度和血流情况，但属于有创操作，存在血管损伤、出血或血栓风险，术后需卧床制动6-12小时。
建议存在胸痛、胸闷等疑似冠心病症状的患者，优先就诊心血管专科。医生会根据病情严重程度、基础疾病等因素综合判断检查方案。检查前需如实告知药物过敏史、肾功能情况，术后注意观察穿刺部位有无渗血或血肿，按医嘱进行后续治疗。