冠脉CT和冠脉造影是两种常用于诊断冠状动脉疾病的检查手段，两者的主要区别在于检查原理、适用人群以及风险程度等方面。
1、检查原理不同
冠脉CT是一种无创性影像学检查，通过静脉注射造影剂后，利用X射线断层扫描技术重建心脏血管的三维图像。其优势在于无需侵入性操作，可清晰显示血管的钙化斑块和狭窄程度。而冠脉造影属于有创检查，需通过导管将造影剂直接注入冠状动脉，再通过X射线实时显影血管形态，能更精准判断血管狭窄的具体位置和严重程度。
2、适用人群不同
冠脉CT常用于冠状动脉疾病的初步筛查，尤其是中低风险患者或无法耐受有创检查的人群。例如存在胸痛症状但心电图无明显异常的患者，可通过CT评估血管状况。冠脉造影则多用于确诊或治疗，如高度怀疑急性心肌梗死、需进行支架植入或搭桥手术的患者，可直接通过造影指导后续治疗。
3、风险与并发症不同
冠脉CT的辐射量相对较高，且对心率要求严格（需控制在70次/分以下），肾功能不全者需谨慎使用造影剂。而冠脉造影存在导管穿刺相关风险，如血管损伤、造影剂过敏或肾损伤等，但其诊断准确性更高，尤其对细小血管病变的识别优于CT。
建议存在胸闷、胸痛等症状的患者及时就诊心血管专科，医生会根据病情严重程度、基础疾病等因素选择最适合的检查方式。两种检查手段各有优劣，需在专业评估后合理应用。