过敏性紫癜可能导致腹痛。该疾病是一种累及小血管的炎症反应，当累及胃肠道时，可能引发腹痛、恶心等症状，严重时甚至会出现消化道出血或肠套叠。具体机制主要与血管炎性损伤相关，以下从三个层面进行分析。
1、胃肠道血管炎
过敏性紫癜的基本病理改变是全身小血管炎。当免疫复合物沉积在胃肠道的毛细血管壁时，会引发黏膜及黏膜下层炎症反应，导致局部组织充血、渗出，刺激肠道神经引发脐周或下腹部绞痛。这种腹痛常呈阵发性加剧，约83%的腹型紫癜患者以此为首发症状，可能伴随柏油样便或鲜血便。
2、肠壁水肿和出血
血管通透性增加会导致肠壁各层发生水肿，肠系膜淋巴结肿大可形成机械性压迫。重症患者可能出现黏膜溃疡或黏膜下出血，血液渗入肠腔会引发剧烈腹痛。部分患儿因回盲部肠壁水肿形成“指压征”，超声检查可见典型的肠壁增厚达4-8mm，这种结构性改变可能导致持续性的腹部钝痛。
3、肠蠕动功能紊乱
炎症介质如组胺、白三烯的释放会刺激肠道平滑肌异常收缩。临床表现为腹部绞痛与肠鸣音亢进交替出现，约30%患者伴有呕吐、腹泻等肠道功能失调症状。严重者可因肠壁神经丛受损导致麻痹性肠梗阻，出现腹胀、停止排气等危急情况。
出现腹痛症状时需立即进行粪隐血试验、腹部超声等检查。治疗方面，急性期需严格卧床休息，采用低渣流质饮食。药物可选用泼尼松龙（1-2mg/kg/d）抑制炎症反应，配合西咪替丁（20-40mg/kg/d）保护胃肠黏膜。对于反复便血者，静脉注射免疫球蛋白（400mg/kg/d连用5天）可有效调节免疫功能。治疗期间需定期监测血红蛋白和腹部体征，警惕肠穿孔等严重并发症的发生。