酒精对肾脏的伤害主要包括影响水盐代谢、诱发高血压、直接肾毒性、导致尿酸代谢异常以及增加慢性肾病风险等。长期或过量饮酒可能通过多种途径损害肾脏健康。
1、影响水盐代谢
酒精具有利尿作用，可能加速体内水分流失，导致血容量下降。这种情况下肾脏血流减少，肾小球滤过率降低，长期反复可能影响肾脏正常代谢功能，出现电解质紊乱。
2、诱发高血压
过量饮酒会激活肾素-血管紧张素系统，引起血管收缩和血压升高。持续高血压状态会导致肾小球内高压，加速肾小球硬化进程，特别是已有基础肾脏疾病者更易出现肾功能恶化。
3、直接肾毒性
酒精代谢产生的乙醛等有害物质可直接损伤肾小管上皮细胞。临床研究发现，长期酗酒者尿中肾小管损伤标志物如N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）水平显著升高，提示存在肾小管间质损害。
4、尿酸代谢异常
酒精尤其啤酒富含嘌呤，会抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症。这种情况可能诱发尿酸性肾结石，严重时可发展为痛风性肾病，出现间质性肾炎和肾小管功能障碍。
5、慢性肾病风险
流行病学数据显示，每日酒精摄入量超过30g的人群，慢性肾病发生率较不饮酒者增加约40%。酒精相关性肾损伤早期常表现为微量蛋白尿，随着病程进展可能发展为肾功能不全。
建议日常控制酒精摄入量，男性每日不宜超过25g，女性不超过15g。已存在肾脏疾病或高血压、糖尿病等基础疾病者应严格戒酒。若出现尿量改变、水肿或尿液泡沫增多等症状，应及时到肾内科就诊，通过尿常规、肾功能检测等评估肾脏受损程度。