蛀牙严重时是否需要进行根管治疗需根据具体病变程度决定。若龋坏已累及牙髓引发牙髓炎或根尖周炎，通常需根管治疗；若未感染牙髓，可能仅需填充或其他治疗。具体治疗方法需经专业检查后确定。
1、复合树脂填充
适用于龋坏未累及牙髓的情况。通过去除腐坏牙体组织后，使用复合树脂材料修复缺损部位，恢复牙齿形态与功能。此方法适合浅中层龋齿，治疗过程相对简单。
2、根管治疗
当细菌侵入牙髓导致剧烈疼痛、夜间痛或自发痛时需采用。通过清除感染牙髓组织，消毒根管并严密充填，最后进行冠部修复。该治疗可保留患牙，避免拔牙，但需多次就诊。
3、拔牙治疗
适用于牙体严重缺损无法修复，或根尖病变范围过大难以治愈的情况。拔除患牙后需通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙，防止邻牙移位影响咬合。
4、嵌体/全冠修复
对于大面积缺损但牙髓健康的患牙，可采用嵌体修复或全冠修复。嵌体适用于牙体剩余较多的后牙，全冠则能更好保护薄弱牙体，均需制备牙体后取模定制。
建议及时到正规口腔医院进行全景片或CBCT检查，明确龋坏深度及牙髓状态。日常应注意早晚刷牙、使用含氟牙膏，定期洁牙检查。治疗选择需遵循医生建议，不可因恐惧治疗延误病情。