横生智齿和阻生智齿的主要区别在于生长方向、萌出状态及对周围组织的影响。横生智齿通常指牙齿呈水平方向生长，完全埋藏或部分萌出；阻生智齿则泛指因空间不足或位置异常导致无法正常萌出的智齿，可能呈现垂直、倾斜或水平等多种方向。
1、生长方向与萌出状态
横生智齿特指牙齿长轴与邻牙呈90度左右的水平生长状态，牙冠常顶住第二磨牙根部，多数完全埋伏于骨内或仅部分萌出。阻生智齿涵盖范围更广，包括垂直阻生（牙冠朝上但被牙龈覆盖）、近中阻生（牙冠向前倾斜）、远中阻生（牙冠向后倾斜）及水平阻生等多种类型，可能部分萌出或完全埋伏。
2、症状表现差异
横生智齿因水平压迫邻牙牙根，易导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙列拥挤，部分患者会出现反复冠周炎。阻生智齿根据类型不同，症状各异，如垂直阻生常引发冠周软组织红肿，近中阻生易形成食物嵌塞，而完全骨埋伏的阻生齿可能长期无症状，但存在囊肿风险。
3、处理方式不同
横生智齿因手术难度大，常需切开牙龈、去骨并分割牙齿后逐块拔除，术后反应较重。阻生智齿的处理需根据具体类型制定方案，例如垂直阻生齿若萌出空间足够可观察，近中阻生齿部分萌出时可尝试保守治疗，但多数阻生智齿仍建议预防性拔除以避免并发症。
若发现智齿生长异常，建议尽早拍摄口腔全景片或CBCT明确牙齿位置。日常需加强口腔清洁，尤其是阻生齿周围易藏污纳垢的区域。拔牙后应按医嘱使用氯己定含漱液预防感染，出现张口受限或持续疼痛需及时复诊。