红霉素的副作用主要包括胃肠道不适、过敏反应、肝功能异常、听力损害以及心律失常等。具体表现因人而异，若出现明显不适需及时就医处理。
1、胃肠道不适
红霉素可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这种反应通常与药物直接刺激胃部或改变肠道菌群有关。建议饭后服用以减轻刺激，若症状持续加重需调整用药方案。
2、过敏反应
部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等过敏症状，严重时可能引发过敏性休克。这类反应多发生在易过敏体质人群，初次用药需密切观察，出现皮疹应立即停药并就诊。
3、肝功能异常
长期或大剂量使用可能引起转氨酶升高、胆汁淤积等肝功能损伤表现。这是因为药物代谢过程加重肝脏负担，用药期间需定期监测肝功能指标，发现异常应及时停药保肝治疗。
4、听力损害
大剂量静脉给药可能引发耳鸣、听力下降，尤其常见于肾功能不全患者。这种耳毒性作用与药物在内耳淋巴液中的蓄积有关，需严格控制给药剂量，老年患者使用时需加强听力监测。
5、心律失常
少数患者可能出现QT间期延长、室性心动过速等心脏毒性反应，多见于静脉快速输注或联合使用其他致心律失常药物时。高危人群用药前应评估心电图，输注时需控制速度并监测心电变化。
使用红霉素期间应避免饮酒及食用辛辣刺激食物，注意观察有无肌肉无力或黄疸等严重反应。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需谨慎使用，治疗期间出现任何异常症状应及时与医生沟通调整治疗方案。