后纵隔肿瘤是否严重需要根据其性质、大小及是否引起并发症进行判断，不能一概而论。通常肿瘤的性质是判断严重程度的关键因素，部分良性肿瘤可能无明显症状，而恶性肿瘤或快速生长的肿瘤则可能危及生命。
后纵隔肿瘤的严重性主要与以下因素相关。若为神经鞘瘤、神经纤维瘤等良性肿瘤，生长缓慢且边界清晰，可能仅需定期随访观察。但恶性肿瘤如淋巴瘤、神经母细胞瘤等侵袭性强，易侵犯周围脏器，可能引发胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，甚至转移至其他器官。当肿瘤直径超过5厘米或压迫食管、气管时，可能出现进行性加重的呼吸窘迫或进食梗阻，这类情况属于临床急症。此外，若肿瘤导致上腔静脉综合征出现面部肿胀、颈静脉怒张，或侵蚀血管引发咯血等症状，均提示病情危重。
建议发现纵隔占位后及时进行增强CT或PET-CT检查，必要时通过纵隔镜或穿刺活检明确病理类型。确诊后应根据肿瘤性质选择手术切除、放疗或化疗等治疗方案，尤其是出现压迫症状或怀疑恶性肿瘤时需尽快干预。日常应注意观察有无新发症状，避免剧烈运动加重压迫症状。