正压呼吸对心排出量的影响需结合具体机制分析，通常涉及前负荷、后负荷及胸腔内压变化。心排出量主要取决于心脏收缩力、前负荷和后负荷，而正压呼吸可能通过改变胸腔内压间接影响这些因素。
正压呼吸会增加胸腔内压，导致静脉回流阻力增大，减少回心血量，从而降低心脏前负荷。尤其在低血容量或心功能不全患者中，这种效应更为显著，可能引起心排出量下降。其次，正压呼吸可能增加肺血管阻力，使右心室后负荷升高，影响右心输出，进而通过心室相互作用减少左心室充盈。此外，胸腔内压升高可压迫心脏和大血管，短暂影响心肌收缩效率，但健康心脏通常能通过代偿机制维持输出稳定。
临床使用正压呼吸时需监测血压、心率及血氧饱和度，避免通气压力过高。对于存在低血容量或心力衰竭风险的患者，应谨慎调整呼吸机参数，必要时补充液体以维持前负荷。出现血流动力学不稳定时，需及时评估并调整通气策略。