胡桃夹综合征是否需要治疗通常与患者症状的严重程度相关。多数无症状或轻微症状者可暂时观察，但存在明显血尿、疼痛或并发症时需积极干预。
1、无症状或轻微症状
部分患者仅通过影像学检查发现左肾静脉受压，但无血尿、腰痛等表现，通常无需特殊治疗。建议定期复查尿常规及腹部超声，监测病情变化。日常需避免剧烈运动，减少可能加重压迫的动作。
2、保守治疗
对于出现间歇性血尿或轻度腹痛的患者，可遵医嘱使用卡络磺钠片、维生素C片、氨甲环酸片等药物改善血管通透性。同时需保持适度体重，避免暴瘦导致肠系膜脂肪垫减少而加剧压迫，建议通过高蛋白饮食增加腹膜后脂肪厚度。
3、手术治疗
若存在持续肉眼血尿、重度左侧腰痛或继发精索静脉曲张等情况，可考虑左肾静脉支架置入术、肠系膜上动脉移位术等介入治疗。青少年患者若保守治疗无效，随着身体发育部分病例可能自行缓解，但成年患者症状持续半年以上时多需手术干预。
存在上述症状者应及时至泌尿外科就诊，通过CT血管成像等检查评估狭窄程度。治疗期间需避免服用抗凝药物，注意记录血尿发作频率和体力活动的关系，为医生调整方案提供依据。