胡桃夹综合征是否严重通常与病情程度及是否及时干预有关。多数患者症状较轻且预后良好，但部分可能出现严重并发症需积极治疗。
1、多数症状较轻
胡桃夹综合征常见于体型瘦长的青少年，主要表现为无症状性血尿或直立性蛋白尿。这种情况多因左肾静脉受肠系膜上动脉和腹主动脉压迫导致静脉回流受阻，通常不会造成肾功能损害，部分患者随年龄增长、体型变化可自行缓解。
2、可能出现严重并发症
约10%-20%患者可能出现持续性肉眼血尿、重度贫血或腰腹痛症状。长期严重压迫可能引发左肾静脉高压，导致精索静脉曲张或卵巢静脉综合征，极少数可能发展为肾小球滤过功能下降。
3、存在自限性倾向
青少年患者随着椎体发育和肠系膜脂肪组织增加，约60%在成年后解剖结构改善，症状可自然消失。但若出现反复血尿导致血红蛋白低于90g/L，或持续腰痛影响生活时，提示需要临床干预。
该疾病确诊后建议每3-6个月复查尿常规和肾脏超声。日常应避免剧烈运动及长时间站立，注意营养补充增加腹膜后脂肪垫。若出现严重血尿、持续腹痛或体力明显下降，应及时至泌尿外科就诊，根据病情选择药物治疗或血管介入治疗。