怀孕时上怀和下怀的区别主要体现在胎儿体位、腹部形态、孕妇感受等方面。上怀通常指胎儿位置偏上，靠近母体膈肌；下怀则指胎儿位置偏下，靠近骨盆区域。这两种状态与胎儿发育阶段、母体盆骨结构等因素有关。
1、胎儿体位不同
上怀时胎儿头部或臀部朝上，子宫底部较高，可能贴近胃部；下怀时胎儿头部逐渐入盆，子宫位置较低，接近耻骨联合。随着孕周增加，部分上怀可能转为下怀。
2、腹部形态差异
上怀孕妇腹部隆起位置较高，呈现“尖圆”形态；下怀孕妇腹部位置偏低，呈现“下垂”形态，可能压迫膀胱区域更明显。
3、孕妇身体感受
上怀可能增加胃部压迫感，引起反酸、呼吸短促等症状；下怀则可能加重盆底压力，导致尿频、耻骨疼痛等情况，但更有利于顺产时胎头下降。
建议孕妇定期进行产前检查，通过超声明确胎位。无论上怀还是下怀，均需保持左侧卧位休息，避免长时间站立。若出现严重不适或胎动异常，应及时就医评估。