坏死性淋巴结炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及病理学结果综合判断。通常需通过病史采集、血液检查、影像学评估以及淋巴结活检等步骤明确诊断。
1、临床表现评估
患者常出现发热、颈部淋巴结肿大伴压痛，部分伴随皮疹或肝脾肿大。医生会详细询问病史，包括症状持续时间、是否合并感染或自身免疫性疾病，并进行淋巴结触诊评估大小、活动度及疼痛情况。
2、实验室检查
血常规可能显示白细胞减少或淋巴细胞比例升高，C反应蛋白和血沉等炎症指标可升高。需进行EB病毒、巨细胞病毒等病原体抗体检测以排除感染性病因，同时筛查抗核抗体等排除自身免疫性疾病。
3、影像学检查
颈部超声可观察淋巴结结构，显示皮质增厚、门部结构模糊等改变。CT或MRI有助于评估淋巴结分布范围及是否合并深部组织受累，同时排查肿瘤性病变。
4、病理学诊断
淋巴结活检是确诊金标准。病理可见淋巴结结构破坏伴凝固性坏死，可见组织细胞增生及核碎片，但无中性粒细胞浸润。需通过免疫组化排除淋巴瘤及其他特异性炎症。
若出现持续淋巴结肿大伴发热，建议尽早就诊血液科或风湿免疫科。医生会根据病情安排相应检查，确诊后需规范治疗并定期随访，避免擅自用药或延误病理检查时机。