黄体囊肿是否需要手术需根据具体情况而定，多数情况下属于生理性囊肿，可自行消退，通常无需手术。但如果发生囊肿破裂、扭转或引起严重症状，可能需要手术治疗。
1、生理性囊肿
黄体囊肿多由排卵后黄体未及时萎缩形成，直径通常小于5厘米，多数在2-3个月经周期内自然吸收。这类囊肿通常无腹痛、出血等症状，超声检查显示囊壁薄且无血流信号，一般无需特殊处理，定期复查即可。
2、囊肿破裂或出血
剧烈运动或外力撞击可能导致囊肿破裂，引发急性下腹痛、腹腔内出血。若出血量较大或伴有血压下降、晕厥等休克症状，需急诊腹腔镜手术止血并清除积血。
3、囊肿蒂扭转
囊肿体积较大时可能发生带部扭转，导致卵巢缺血坏死。患者会出现突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐，查体可见腹部压痛、反跳痛。这种情况需在6小时内行手术复位或切除病变组织，以保留卵巢功能。
出现持续腹痛、异常阴道出血或囊肿持续增大超过3个月，建议及时至妇科就诊。医生会根据超声、血液检查（如CA125）结果评估病情，制定个体化治疗方案，避免盲目选择手术造成不必要的创伤。