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活检能检测哪些疾病

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

活检通常用于检测恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症性疾病、感染性疾病以及自身免疫性疾病等,具体需结合临床表现和医生建议进行判断。

1、恶性肿瘤

活检是诊断恶性肿瘤的金标准,可明确肿瘤类型、分化程度及侵袭范围。例如通过肺穿刺活检鉴别肺癌病理类型(如腺癌、鳞癌),或通过胃黏膜活检判断胃癌分期,为后续放化疗方案提供依据。

2、良性肿瘤

对于体表肿块、子宫肌瘤或乳腺纤维腺瘤等病变,活检能排除恶性可能。如甲状腺细针穿刺可区分结节性甲状腺肿与甲状腺癌,肝脏穿刺活检能鉴别肝血管瘤与肝癌,避免过度治疗。

3、炎症性疾病

慢性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病可通过活检评估病变程度。胃黏膜活检可检测幽门螺杆菌感染,肠黏膜活检能发现隐窝脓肿等特征性改变,辅助克罗恩病与肠结核的鉴别诊断。

4、感染性疾病

结核、深部真菌感染等特殊病原体感染需活检确诊。淋巴结活检可发现干酪样坏死确诊结核,肺组织活检能通过特殊染色检出曲霉菌菌丝,骨髓活检对诊断组织胞浆菌病具有重要价值。

5、自身免疫性疾病

狼疮性肾炎、干燥综合征等疾病依赖活检明确靶器官损害。肾穿刺活检可发现免疫复合物沉积类型,唇腺活检能观察到淋巴细胞浸润灶,为疾病活动度评估提供依据。

进行活检前需完善凝血功能检查,术后注意穿刺部位护理。具体检查项目应根据病变部位选择支气管镜活检、穿刺活检或手术切除活检等方式,病理诊断需由专业病理科医师结合免疫组化等检测综合分析。

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