霍纳综合征患者出现眼球下陷主要与交感神经损伤导致的眼部结构功能异常有关。常见原因包括上睑下垂、眼眶平滑肌松弛以及解剖结构改变等。
1、上睑下垂
霍纳综合征患者的交感神经受损后，支配上睑板肌的交感神经失去作用，导致上睑板肌无法维持正常张力。这种情况下，上眼睑会出现明显下垂，使得眼球暴露部分减少，从视觉上呈现眼球下陷的外观。此类患者常伴有眼裂变窄的特征性表现。
2、眼眶平滑肌松弛
眼眶内的Müller肌和Landström肌受交感神经支配，这些平滑肌的正常张力对维持眼球位置至关重要。当交感神经传导中断时，这些肌肉会出现松弛，导致眼球向后移位。特别是Landström肌位于眼眶后部，其松弛会直接减弱对眼球的支撑力。
3、解剖结构改变
长期交感神经功能障碍可能引起眼眶脂肪分布异常和筋膜结构改变。交感神经对局部血液循环的调节作用减弱后，眼眶组织可能出现萎缩性改变，这些解剖学变化会进一步加剧眼球内陷的程度。部分患者可观察到患侧眼眶容积增大等影像学改变。
霍纳综合征引起的眼部改变多为单侧发生，若出现眼球位置异常等症状，建议及时到神经内科或眼科就诊。通过药物试验、影像学检查等手段明确病变部位后，可针对原发病因进行相应治疗，如神经修复、血管重建等方案。早期干预有助于改善眼部外观和功能障碍。