肠穿孔急性期的识别通常可通过典型症状、体征以及影像学检查等方式进行判断。若患者出现相关异常表现，需及时就医明确诊断。
1、剧烈腹痛
肠穿孔急性期最突出的症状是突发性腹部剧痛，疼痛常起始于穿孔部位，随后可能扩散至全腹。疼痛性质多为持续性锐痛或刀割样痛，且难以通过改变体位缓解。
2、腹膜刺激征
查体时可发现腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等典型腹膜刺激征。初期压痛点多位于穿孔部位，随着腹腔感染扩散，可能发展为全腹压痛。腹肌紧张呈板状腹提示病情危重。
3、全身症状
患者常伴随面色苍白、四肢湿冷、心率加快等休克症状，体温升高可达38.5℃以上。感染性休克多发生在穿孔后6-12小时，表现为血压下降、尿量减少和意识改变。
4、影像学检查
立位腹平片可见膈下游离气体，这是诊断肠穿孔的特征性表现。腹部CT检查不仅能发现游离气体，还可明确穿孔部位及腹腔脓肿等并发症。
5、实验室检查
血常规显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例超过85%。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标也会明显上升，提示严重感染状态。
若出现上述疑似肠穿孔表现，应立即禁食禁水并前往急诊科就诊。延误诊治可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，建议通过腹部CT等检查尽快明确诊断，由外科医生评估手术指征。