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急性肠穿孔有哪些症状

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

急性肠穿孔的症状主要包括突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热与感染征象、腹胀及肠鸣音减弱、全身中毒反应等。该疾病属于外科急症,需及时就医治疗。

1、突发剧烈腹痛

急性肠穿孔常导致突发性腹部剧痛,疼痛多起始于穿孔部位,随后可扩散至全腹。肠壁破损后肠内容物外溢刺激腹膜,引发持续且难以缓解的疼痛,患者常因疼痛无法直立或正常活动。

2、腹膜刺激征

典型表现为腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张。医生触诊时可发现按压疼痛最明显的区域与穿孔位置相关,抬手时疼痛加剧(反跳痛),腹壁肌肉因炎症反应呈现板状强直。

3、发热与感染征象

肠道细菌随内容物进入腹腔引发感染,患者可能出现寒战、高热,体温可达39℃以上。感染扩散时可伴随白细胞计数显著升高,严重者出现感染性休克。

4、腹胀及肠鸣音减弱

肠穿孔后消化液、气体在腹腔积聚导致腹胀,腹部叩诊呈鼓音。肠道蠕动功能受抑制,听诊时肠鸣音减弱或消失,部分患者可能出现肛门停止排气排便。

5、全身中毒反应

随着病情进展,患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降、尿量减少等休克表现。毒素吸收还可导致意识模糊、呼吸急促等全身多器官功能障碍症状。

急性肠穿孔可能危及生命,一旦出现上述症状应立即禁食并前往急诊科就诊。临床常通过腹部CT、立位腹平片等检查明确诊断,治疗需结合手术修复穿孔及抗感染治疗,避免盲目使用止痛药掩盖病情。

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